Лечение незаживающих ран

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Учимся работе с кожей для начинающих и отвечаем на главные вопросы

Как правильно гладить и стирать кожу?

Погладить кожу несложно, обычно требуется прогладить только швы. Для этого понадобится любая бумага для запекания или сухая тряпка. Кожу нужно разместить на подходящей твердой ровной поверхности, вывернуть ее наизнанку. Для того, чтобы швы стали тоньше, рекомендуется несильно отбить их деревянным или металлическим молотком. После этого нужно прогладить изнаночную сторону через бумагу или тряпку утюгом. При необходимости можно прогладить кожу и с лицевой стороны, предварительно убавив температуру утюга.

Бытует мнение, что кожу стирать нельзя, но это не так. Большие изделия или куски кожи следует положить в ванну с небольшим количеством  теплой водой. В воду предварительно требуется добавить немного жидкости для мытья посуды. Далее необходимо мягкой губкой аккуратно и быстро очистить вещь, так как нежелательно долго держать кожу в воде.

Отжимать кожу не рекомендуется. Можно повесить ее на край ванны и с силой провести по лицевой стороне рукой. Затем лицевой же стороной вверх необходимо положить изделие на гладкую поверхность, расправить его и ждать полного высыхания кожи.

Разберем основные тонкости работы с кожей

Есть несколько общих нужных советов по работе с кожей и используемым для нее инструментам.

1. Для обработки мягкой кожи на швейной машинке подойдут иглы под номерами 80 и 90. А для более грубой кожи и ручной работы требуются специальные иглы с трехгранным острием.
2. Для того, чтобы разрезать или склеить кожаное изделие, необходимы сапожный нож и резиновый клей. Именно эти инструменты помогут надежно и безопасно работать с кожей.
3. Шов на коже делается только один раз, потому что от иглы на кожаных изделиях остаются заметные дыры. В крайнем случае новый шов прокладывается четко по следам старого.
4. Удалять нарисованные линии и разметки можно водой с мылом или спиртом, а затем протереть вазелином или глицерином.

Соблюдение этих несложных правил сделает работу с кожей легкой и эффективной.

Попробуем сделать резинку для волос с самодельным цветком из кожи

Для того, чтобы научиться работать с кожей, следует начать с мелких деталей и несложных украшений. Для отработки навыка обращения с этим материалом ниже представлен мастер-класс по изготовлению цветка с кожей и мехом, который крепится на резинку для волос.

Необходимые материалы:

1. Тонкая кожа;
2. Желательно натуральный мех;
3. Декоративные перья;
4. Ножницы;
5. Клей момент;
6. Резинка;
7. Шариковая ручка
8. Кусок картона;
9. Зажигалка.

После подготовки подручных материалов можно приступать к работе.

Шаг первый. Из куска картона необходимо вырезать формочку для лепестка. Выглядеть она будет как сердечко со срезанным концом. Далее из куска кожи нужно вырезать около пятидесяти лепестков по трафарету.

Шаг второй. Теперь необходимо обжечь края получившихся лепестков

Удобнее это осторожно сделать зажигалкой. При отсутствии зажигалки можно обжечь лепестки над свечой или на сковороде, но тогда есть риск закоптить или «пережарить» кожу

Шаг третий. Из кожи необходимо вырезать основу цветка ? ровный круг диаметром около 8-10 сантиметров. Для этого можно использовать трафарет, вырезанный из картона и нарисованный с помощью циркуля. Но для этой цели вполне подойдет любой предмет подходящего размера и формы.

Шаг четвертый. Теперь нужно приклеить лепестки к основе. Порядок расположения лепестков зависит только от вкуса и фантазии. Должно получиться от трех до восьми рядов, от их количества зависит пышность цветка. Клей следует в небольшом количестве наносить на основу и края лепестков.

Шаг пятый. После того, как клей высох, центр цветка можно украсить бусинами, пуговицей и прочими мелочами. А еще можно свернуть и склеить один лепесток, обклеить его еще несколькими, и тогда получится достойная середина бутона.

Шаг шестой. Декоративные перья и мех приклеиваются к основанию цветка с помощью дополнительных кусочков кожи.

Шаг седьмой. Теперь осталось только прикрепить готовую розу к резинке для волос. Сделать это можно при помощи все той же кожи. Дать клею окончательно высохнуть.

Получилась уникальная и нарядная резинка для волос, которая украсит прическу.

Зачем нужна биопсия кожи

Кожа отражает работу внутренних органов человека, состояние иммунной и эндокринной систем. Из-за того, что ей приходится постоянно выполнять барьерную функцию и защищать организм от внешних воздействий, она уязвима, и многие люди сталкиваются с возникновением различных патологий. Для постановки диагноза в подозрительных ситуациях врачу нужно увидеть то, что происходит внутри кожного покрова – это поможет подобрать лекарства для консервативного лечения или направить пациента к онкологу, если изменения злокачественные.

Процедуру биопсии делает хирург, он же выбирает методику забора клеток и тип анестезии – местную или общую. Направляет на биопсию кожи дерматолог. Это недолгий процесс, но результатов исследований придется подождать до нескольких недель.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Дерматолог направляет на биопсию, если:

• он подозревает кожную инфекцию или видит воспаленные без явных причин участки;
• у пациента есть аутоиммунное заболевание;
• человек болен псориазом или кожным туберкулезом;
• на коже обнаружен глубокий микоз;
• найдены новообразования;
• у пациента лимфома кожи или есть подозрения на меланому.

Биопсия кожи головы проводится при опухолях, долго не заживающих ранах волосистой части, высыпаниях, потере волос по невыясненным причинам.

Процедура не назначается, если у человека есть проблемы со свертываемостью крови. Клетки не берут из участков с острым воспалением и гнойниками. Биопсию откладывают, если пациент болен острой общей инфекцией.

Обработка и лечение ран

Как правильно обработать рану

Первичная обработка ран, если они чистые или контаминированные без признаков воспаления, как правило, производится хирургом в условиях стационара. Нежизнеспособные, размозженные края раны иссекаются, сама рана промывается и ушивается. Наложение швов необходимо, чтобы сблизить края раны и таким образом ускорить ее заживление.

Лечение небольших ран

вместо наложения швов иногда применяют специальные клеевые повязки, обеспечивающие соединение краев раны без наложения швов. Как правило, при перевязке такую рану достаточно обработать йодом или другим антисептиком, возможно наложение антисептической мази.

Лечение гнойных ран

а также условно-загрязненных ран (например, рваная рана на ноге относится к таким ранениям) отличается от терапии чистых повреждений. Наличие активного воспалительного процесса в ране делает невозможным ее ушивание – соединение краев раны в таком случае лишь усугубит воспалительный процесс, будет способствовать развитию анаэробных микроорганизмов, что может привести к гангрене.

Чем обрабатывать раны

Мазь «Сульфаргин» показана для лечения различных плохо заживающих ран, это лекарственный препарат, который отпускается в аптеке без рецепта.
На основе проведенных клинических исследований, «Сульфаргин» рекомендуется специалистами для лечения инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также для профилактики их инфицирования.«Сульфаргин» содержит сульфадиазин серебра, который в ране трансформируется в два антимикробных компонента: ионы серебра и сульфадиазин. Вместе они обеспечивает мощный антимикробный эффект. В группе наружных средств с серебром этот препарат выгодно отличает высокий профиль безопасности и клинически доказанная эффективность. «Сульфаргин» разрешен к применению для детей старше 1 года.
Способ применения: наружно, после обработки раны и удаления некротических тканей, мазь наносят на поврежденную поверхность тонким слоем (2-4 мм), открытым способом 2 раза в день или под повязку 1 раз в день.«Сульфаргин» имеет лёгкую текстуру, нанесение на кожу максимально безболезненно, мазь не пачкает одежду и белье, создает умеренно влажную среду при нанесении под повязку, что позволяет снизить болезненность при перевязках.Полный текст и противопоказания для мази «Сульфаргин» изложены в инструкции, перед применением необходимо с ней ознакомиться.

Обработка ожоговых ран

подобна обработке раны, которая загноилась: на очищенную любым антисептическим раствором поверхность раны также наносится мазь, и рана накрывается стерильной повязкой.

Чем обработать ссадину

Продезинфицируйте её и наложите мазь с антисептиком. Обрабатывайте ссадину таким образом дважды в день и уже на вторые-третьи сутки о том, что повреждение может загноиться, можно не беспокоиться.

Рецепт финишное средство для кожи своими руками.

– Две части пчелиного воска, растопленного (можно приобрести на рынке).

– Одна часть масла семени льна (продается в любом продуктовом магазине).

– Одна часть терпентина (на английском называется turpentine) – скипидар.

Масло можно заменить на обычное оливковое (пожеланию, пробовал получилось неплохо).

Терпентин используется как размягчитель – помогает поддерживать пастообразную консистенцию.

Можно по желанию 1/3 пчелиного воска на карнаубский воск – он придаст больше блеска вашим изделиям. Но он также очень твердый (это самый твердый известный воск) – может поэтому паста совсем не паста, а более твердая масса.

Условия хранения кожаных изделий

Учитывая эти факторы, производители рекомендуют соблюдать некоторые общие требования к хранению изделий из натуральной кожи.

1. Доступ воздуха – одно из важнейших условий. Сезонные вещи должны быть надежно защищены от пыли, но при этом «дышать», поэтому любой герметичный материал для упаковки неприемлем.

2. На кожу негативно влияет ультрафиолетовое излучение. Во избежание пересыхания, изменения цвета, верхнюю одежду лучше хранить в затененном месте или специальных чехлах, обувь и сумки – в тканевой или картонной упаковке.

3. Негативная сторона эластичности – склонность к растягиванию. Деформировать изделие может неправильно подобранная вешалка, хранение в свернутом виде, соприкосновение лицевых деталей одежды или обуви.

4. Кожа не любит резкого колебания температур, слишком высокого ее повышения. Для вещей из этого чувствительного материала избегайте мест рядом с батареями отопления, конвекторами и другими нагревательными приборами.

Если кожаные изделия закладывают на длительное, например, сезонное хранение, их необходимо для этого подготовить. Процедура включает такие обязательные мероприятия, как:

• очистка от пыли, загрязнений, при необходимости ремонт;

• смягчение и увлажнение;

• противомолевая и противогрибковая обработка (для меха и обуви).

Инструменты для обработки урезов

Каждый мастер имеет свой набор инструментария, но обычно в базовый комплект входят типовые предметы.

Какие инструменты для обработки кожи нужны:

• Кромкорез – помогает снять с уреза фаску (пары штук с разным диаметром и разным сечением начинающему ремесленнику хватит). Не забывайте, что кромкорезы время от времени нужно точить.
• Кризер – нагревается на горелке, после чего им нужно пройтись по краям изделия. Он оставит красивую линию, чуть подплавит и закруглит урез.
• Гравер – пригодится в разных видах работ, в данном случае – выровняет торцы шкуркой на круге.
• Химические составы – Токонол, твердый воск и т.д. Грунт, краска – их вариантов очень много, каждый мастер подбирает под себя. Бывает, что приходится обращаться и к клею.
• Наждачная бумага разной зернистости. Без абразива добиться идеального результата не получится.
• Сликер. Инструментов для финишной обработки кожи. Говоря проще, он ее полирует.

Остальные инструменты и средства – факультативно. С краской тоже придется поэкспериментировать, любая первая работа, в принципе, является пробным шагом. В ходе действия поймете, как для вас проще обработать края.

Рекомендуем почитать: Сам себе дизайнер – как быстро и грамотно из натуральной кожи сделать ремень ручной работы

Как зашить дырки и порезы

Для того чтобы застрочить изделие, потребуется швейная машинка, специальная прочная игла, подготовленная кожаная заплатка и подходящие по цвету нитки. От этого во многом зависит то, насколько аккуратно вы сможете справиться с устранением дефектов на куртке в домашних условиях.

Реставрация кожаного полотна состоит из нескольких шагов:

1. Добираемся до места разрыва изнутри куртки (для этого распарываем подкладку).
2. Края дырки подрезаем, делая их максимально ровными и гладкими. Подготавливаем тканевую заплатку, которую прикладываем в этом месте. Учитываем, что лоскут должен выступать за края «раны» на 1.5-2 см.
3. Кусок кожи, который по размерам несколько превосходит повреждённый участок, прикладываем снаружи. Следим, чтобы обе заплатки были ровно расположены по отношению к дырке.
4. Используя швейную машинку, пристрачиваем латки.

2) Снимаем фаску или кромку кожи кромкорезом

На этом этапе я использую edge beveler(edger) для снятия фаски с края кожи. Размер edge beveler’a зависит от толщины кожи и личных предпочтений. Используя качественный хорошо наточенный инструмент, Вы получите гладко снятую фаску. Фаску можно снимать как с влажной, так и с сухой кожи.

3) Увлажнение кожи и нанесение мыла.

Увлажняю край кожи при помощи губки или куска овечьей шкуры. Хорошенько втираю Fiebing’s glycerin bar soap в край кожи, получается гладкий закругленный край.Saddle soap на этом этапе можно заменить на пчелиный воск или Gum Tragaсanth, и получить хороший результат, однако оба эти средства не дадут проникнуть в кожу краскам на спиртовой основе и поэтому я не использую ни пчелиный воск, ни Gum Tragaсanth.

4) Полировка кожи

Я полирую при помощи грубого брезента, пропитанного Fiebing’s yellow paste saddle soap. (Далее он пишет, где найти брезент: в магазинах при фабриках или палаточных мастерских. Ну это у них там есть такие мастерские и магазины. Я купил брезентовые рукавицы. – прим. перев.) Также можно использовать джинсовую ткань, но я предпочитаю брезент. Полирую край кожи быстрыми движениями вдоль края, пока он не станет гладким. Тру достаточной сильно и долго, до тех пор, пока не почувствую тепло.Также я использую шлифовальные барабаны, обернутые брезентом и установленные в дрель, что ускоряет процесс

Я пришел к выводу, что если полировать брезентом вручную, очень важно следить за тем, чтобы брезент был пропитан yellow soap. Это нужно для сохранения трения между брезентом и кожей

Будьте осторожны при полировке, чрезмерные усилия могут привести к образованию шероховатостей.

5) Покраска кожи.

Следующий этап – крашу край кожи. Я предпочитаю краски на спирту, так как они впитываются в кожу полностью и не остаются снаружи, как edge paint. При покраске должна получится аккуратная чистая линия, так как край кожи гладкий и волокна кожи плотно соединены вместе. Довольно сложно добиться ровной линий точно по карю кожи. Как только краска высохнет, сотрите остатки чистой тканью, для этого хорошо подходят старые футболки. Прикиньте, не нужен ли второй слой краски. Иной раз при нанесении дополнительного слоя краски на поверхность проступают погрешности, допущенные при полировке. В этом случае воспользуйтесь ручным полировальным инструментом. Перед тем как продолжить, убедитесь, что краска высохла полностью.

6) Финальная полировка кожи.

На этом этапе я покрываю край кожи парафин и снова полирую. Если полируете руками, хорошо работает джинсовая ткань. Я использую мягкий шлифовальный барабан с кордурой(ткань, доступна к покупке в РФ – прим. перев.), щедро пропитанной парафином. Затем полирую сухой мягкой тканью до появления блеска.

7) Финал, ура!

После завершения всех этапов по обработке края кожи, наносим финишное покрытие. Мне нравится Neat-Lac, я наношу его аккуратным слоем.

Ну вот и все! Ура-ура! Вот мой процесс по обработке края кожи. Отлично обработанные края Вашего изделия будут выгодно выделять его среди других.

Выделка кожи

Выделка – технологический процесс, позволяющий специалисту получить кожу с отличными показателями гибкости и прочности. Дома невозможно проделывать работу промышленных масштабов. Но и то, что сделано дома, можно задействовать в изготовлении сумок, ремешков, чехлов, обложек, шкатулок и т.д.

В коже животного принято выделять 3 слоя – верхний (его называют кожицей), средний – собственно кожа и, конечно, нижний слой (а это уже подкожная клетчатка). Чтобы дерма не гнила, она нуждается в выделке. Сначала из нее удаляются самые подверженные гниению части – подкожная клетчатка и дермальный слой, лежащий на ней. Эту часть можно было бы просто обработать противогнилостным препаратом, но тогда кожа будет грубой и слишком толстой. А вот нужного качества она станет, если помимо прочности станет еще и эластичной.

Свойство свежей кожи – гибкость, ее волокна еще не склеились. В высохшем состоянии они склеиваются, утрачивая подвижность, кожа будет более хрупкой. Потому выделка нужна еще и для того, чтобы дать волоконцам открепиться. И для этой цели применяется дубильная кислота: она обволакивает волоконца, формируя на них скользкую оболочку.

Обрабатывают кожу тремя способами. Дубление – как раз та самая обработка дубильной кислотой либо ее аналогами, квасцевание – это обработка квасцовым раствором. И, наконец, жирование означает пропитывание жиром.

На выделку обычно идут шкуры домашнего скота: это и конские и бараньи шкуры, свиные, телячьи, а также коровьи, козьи, кроличьи и т.д.

Как часто требуется профилактика

Профилактика в уходе за кожаными изделиями важна, но следует проводить ее через определенные промежутки времени. А слишком частые эксперименты могут лишь ухудшить их внешний вид. Итак, обрабатывать кожу нужно в следующих случаях:

1. Общая профилактика при хорошем состоянии. Периодичность обработки питательными средствами составляет один раз в месяц. Искусственную кожу следует смазывать чаще – 1 раз в 2-3 недели. Так вы сможете ее обновить.
2. Образование мелких царапин. Пчелиный воск имеет клейкую основу, поэтому мазь в данном случае подойдет как нельзя лучше. Также могут помочь различные масла, глицерин и профессиональные средства.
3. Глубокие складки. Гусиный жир – лучший вариант. Но учитывая его недоступность, можно заменить этот продукт подсолнечным или оливковым маслом. Если в доме имеется жирный крем для тела, то нанесите его на материал и оставьте на сутки. За это время кожа разгладится.
4. Потертости. С проплешинами на воротнике и боках трудно что-то сделать, ведь на проблемных участках удалено защитное покрытие. В данном случае возможно лишь улучшить общий вид куртки. Все средства, указанные выше, способны улучшить ее состояние.
5. Темный налет. Застарелые пятна или пыль образуют на поверхности изделия темный слой, снижающий его яркость. Крем для тела отлично удаляет грязь, даже если она незаметна.
6. Поношенный и потускневший вид. Через какое-то время после покупки куртка перестает выглядеть новой, она бледнеет и скрипит. Вернуть ей свежесть помогут касторовое и репейное масла, а также глицерин. Для полного восстановления нужно провести 2-3 процедуры с интервалом в неделю. Нанесите подходящий состав на ватный диск и протрите одежду. Оставьте на 2-3 часа, после чего протрите бумажным платочком.

В стакан с водой добавьте 2 ст.л. уксуса и нанесите полученный состав на ватный диск, а затем слегка пройдитесь по всей поверхности. Также можно использовать для этой цели кондиционер с отдушкой.

Биопсия лимфатических узлов

Лимфатическая система занимается фильтрацией жидкостей организма. Если тело человека атаковал вирус, бактериальная инфекция, грибок или паразиты, лимфоузлы увеличиваются, так как в крови повышается количество макрофагов, борющихся с чужеродными организмами. Также они могут увеличиваться из-за пропитывания раковыми клетками.

Если измененный лимфатический узел расположен глубоко, а оценить его состояние с помощью пальпации врач не может, он направляет пациента на биопсию.

Во время биопсии хирург может удалить весь поврежденный узел лимфатической системы или взять часть клеток. Процедура проводится в таких случаях:

• есть подозрения на лимфостаз или лимфедему;
• человек потенциально болен инфекцией;
• лимфатический узел увеличен в течение месяца или дольше, но болевых ощущений нет;
• лимфоузел увеличен до 1 см и более и болит.

Решение о проведении биопсии принимается врачом после комплексного обследования организма для выявления причин проблемы неинвазивными методами. Предварительно проводится УЗИ, КТ, пальпация.

Открытая биопсия предполагает частичное или полное удаление проблемного лимфоузла через небольшой разрез. Такой метод позволяет хирургу визуально контролировать процесс. Осложнения после процедуры редки: кровотечения, лихорадка, повреждение нервов в месте забора ткани.

Виды ран и их характеристика

Существует классификация ран по разным признакам: их количеству, механизму нанесения, отношению к полостям тела человека, обстоятельствам нанесения, наличию инфекционного процесса на поверхности раны.

По характеру повреждения рана может быть:

Колотая —
у таких ран небольшое входное отверстие и при этом узкий и глубокий раневой канал. Нанести такую рану можно шилом, гвоздём, любым другим острым длинным предметом. Врачи считают такую разновидность ран очень опасной в первую очередь потому, что внешний вид повреждений часто не соответствует их истиной тяжести. Колотые раны часто провоцируют обильное внутреннее кровотечение, но при внешнем осмотре зачастую сложно найти даже вход в раневой канал — настолько он мал. Кроме того, в узкий раневой канал практически не поступает кислород, что создает благоприятные условия для развития анаэробных бактерий.

Резаная —
отличается ровными краями, глубина раневого канала зависит от длины лезвия, чаще она небольшая. Если в зону повреждения не попали крупные сосуды, нервные стволы и внутренние органы, а поверхность раны не была инфицирована, заживает резаная рана быстрее других ран.

Рублёная — её края также ровные, однако в отличие от резаной она наносится тяжелым острым предметом (топор, сабля) вследствие чего повреждение обширно, нередко затронута кость.

Рваная — возникает, если ранящий предмет скользит по поверхности кожи, при этом оказывая на нее давление. Чем сильнее такое давление – тем более глубокие повреждения наблюдаются. Стенки раневого канала неровные, прилежащие к ране ткани некротизируются, из-за чего рваную рану трудно лечить, она плохо заживает.

Ушибленная — возникает при воздействии тяжелого тупого предмета, например, молотка, биты. Ткани в области ушиба оказываются раздавлены, из-за чего кровотечение из ушибленной раны, как правило, незначительное.

Укушенная — возникает вследствие воздействия на тело зубов, например, животного (домашнего, дикого). На поверхности таких ран всегда много микробов, из-за чего заживление затруднено.

Огнестрельная — возникает вследствие воздействия на тело пули, выпущенной из огнестрельного оружия. Как правило, повреждения при огнестрельном ранении обширные, заживление тяжелое и длительное.

Кроме того, выделяют смешанные виды ран, например, рвано-ушибленная рана, колото-резаная и т.п.

По отношению к полости тела раны бывают:

1. Проникающие — раневой канал проникает в брюшную, плевральную и другие полости тела. Внутренние органы при этом могут быть как повреждены, так и оставаться целыми.
2. Непроникающие — раневой канал слепой, окачивается в толще мышц или подкожной клетчатке.

По наличию инфекционного процесса раны могут быть:

1. Гнойные (или инфицированные) — на поверхности раны имеется инфекция, которая провоцирует образование гноя.
2. Контаминированные (обсемененные) — признаков инфекционного процесса пока что нет, но подразумевается, что бактерии на поверхности раны присутствуют и процесс в любой момент может перейти в гнойную стадию. Контаминированными считаются любые случайные раны и некоторые операционные, например, после операции на прямой кишке.
3. Чистые (асептические) — к этой группе относятся раны, нанесенные во время хирургических вмешательств.